Панариций

Рис. 1. Схематическое изображение различных форм панариция.

Рис. 1. Схематическое изображение различных форм панариция:
а — кожный;
б — подкожный;
в — сухожильный;
г — костный;
д — суставной;
е — типа «запонки».

Панари́ций — острое гнойное воспаление тканей пальца. Возникает чаще на концевой (ногтевой) фаланге (рис. 1) вследствие попадания гноеродных микробов в мелкие раны (трещины, царапины, порезы, уколы и другие.>.). Различают П. поверхностный (кожный, околоногтевой, подногтевой) и глубокий (подкожный, сухожильный, суставной, костный). При кожном П. гной скапливается под эпидермисом (наружным слоем кожи); образуется пузырь, наполненный мутной, иногда кровянистой жидкостью; кожа вокруг пузыря краснеет. Боли обычно умеренные, главным образом ощущение жжения. Пузырь постепенно увеличивается, гнойное воспаление может переходить на глубже расположенные ткани. При околоногтевом П. гнойный пузырь образуется в коже ногтевого валика. Если гной проникает под ногтевую пластинку, П. называется подногтевым. Такой П. развивается также при уколе или попадании занозы под ноготь. В запущенных случаях гнойное воспаление может распространиться вглубь — на кость ногтевой фаланги (рис. 2).

Глубокий П., как правило, возникает на ладонной поверхности пальца, сначала под кожей. Поскольку кожа на этой стороне пальца плотная, образующийся под ней гной долго не может прорваться наружу, процесс распространяется в глубину — на сухожилие, сустав, кость, иногда поражает их одновременно. Для подкожного П. характерны постоянные стреляющие боли, особенно по ночам, при дотрагивании до пальца возникает резкая боль. Усиление ее при попытке пошевелить пальцем — выпрямить или согнуть — свидетельствует о переходе П. на сухожилие или сустав.

Любая форма П., особенно глубокий, может привести к тяжелым последствиям: гноеродные микробы могут попасть из очага воспаления по лимфатическим и кровеносным сосудам в отдаленные органы и ткани и вызвать их поражение, а также сепсис (общее заражение крови); костный П. может привести к обезображиванию ногтевой фаланги пальца, сухожильный и суставной — к неподвижности пальца; в запущенных случаях глубокого П. гной часто распространяется на ткани ладони и далее на предплечье. Поэтому очень важно своевременно (при появлении первых признаков воспаления, во всяком случае, раньше, <<чем боли нарушат ночной сон) обратиться к врачу. Нельзя лечить панариций своими средствами и способами, например прокалывая стенку гнойного подэпидермального пузыря. Следует иметь в виду, что гнойный пузырь может образоваться и при подкожном П., если гной просочится под эпидермис из глубины. «Домашнее» вскрытие такого, так называемого запоночного гнойника не приводит к устранению глубокого поражения, а лишь утяжеляет течение процесса. Тем более недопустимы попытки самолечения при глубоком П. такими, например, средствами, как мази, согревающие компрессы и т.д.

Людям, выполняющим работы, связанные с возможным получением микротравм, необходимо работать в защитных рукавицах. Очень важно соблюдать правила личной гигиены в быту и на производстве. При любом, даже незначительном повреждении кожи пальца следует обмыть ее спиртом или одеколоном и обработать спиртовым раствором йода; при попадании занозы нужно немедленно удалить ее. Мелкие раны, трещины, уколы, особенно возникшие на производстве, после обработки спиртовым раствором йода можно смазать клеем БФ-6, образующим защитную пленку, и надеть резиновый напальчник.

Рис. 2. Костно-суставной панариций межфалангового сустава.

Рис. 2. Костно-суставной панариций межфалангового сустава: на тыльной поверхности сустава виден гнойный свищ с обширными патологическими изменениями ткани.